Хирургическое лечение катаракты эффективно, но связано с риском послеоперационных осложнений, а также может быть недоступно ряду пациентов. В связи с этим, продолжаются поиски альтернативных методов терапии, которые позволят остановить прогрессирование заболевания. Открытие ученых из Великобритании свидетельствует о возможности разработки лекарственной терапии катаракты в будущем. Известно, что катаракте предшествует изменение соотношения и расположения белков хрусталика, изменение количества воды.

80-90% белков хрусталика — это кристаллины. Их концентрация увеличивается от периферии
к центру, благодаря чему создается градиент показателя преломления (GRIN), обеспечивающий оптические функции глаза. Остальные белки, к которым относятся в том числе аквапорины, отвечают за поддержание структуры и выполнение физиологических функций хрусталика.

Команда ученых провела лабораторные исследования, которые показали роль аквапоринов в развитии и поддержании оптических функций глаза.

Аквапорины (aqps) – водонерастворимые мембранные белки клеток волокон хрусталика, в большинстве своем представлены аквапорином 0 (aqp0), который также известен как основной внутренний белок*

Различают подтипы аквапорина 0:
aqp0a — аквапорин ноль а
aqp0b — аквапорин ноль b

Прежде было подтверждено, что аквапорины регулируют перемещение молекул воды через клеточные мембраны волокон хрусталика, контролируют адгезию, а также взаимодействуют с белками цитоскелета. Благодаря работе аквапоринов регулируется баланс воды и распределение цитозольных белков в хрусталике – процессы, играющие важную роль в патогенетических механизмах катаракты.

При выключении синтеза обоих белков aqp0a и aqp0b выявлялись грубые помутнения ядра эмбрионального хрусталика, ядерная асимметрия и тяжелое помутнение хрусталика во взрослом возрасте.

Полученные данные свидетельствуют о том, что aqp0a и aqp0b играют специфическую роль
в зависимости от места своего расположения в хрусталике: aqp0a активен на периферии и его функции не могут быть компенсированы работой белка aqp0b, в то время как в центре хрусталика может быть достаточно либо aqp0a, либо aqp0b для создания необходимого градиента показателя преломления в пожилом возрасте.

Таким образом, исследователи пришли к выводу, что причиной развития катаракты является отсутствие или мутация гена белка аквапорина 0. Также ученые сходятся во мнении, что дальнейшие исследования и поиск возможных путей влияния на экспрессию данных белков может помочь в будущем избежать хирургической терапии катаракты.

* major intrinsic protein (MIP)
**синтез белка на клеточном уровне, контролируемый определенными генами

Текст подготовлен на основе публикации: Wang K., Vorontsova I., Hoshino M., Uesugi K., Yagi N., Hall J.E., Schilling T.F., Pierscionek B.K. Aquaporins have regional functions in development of refractive index in the zebrafish eye lens. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2021;62(23). doi: 10.1167/iovs.62.3.23

Целью нового исследования было изучить влияние основного внутреннего белка, аквапорина 0, и его подтипов (aqp0a и aqp0b) на формирование хрусталика в период эмбриогенеза и его функциональность у взрослых особей. Для этого были сгенерированы мутации генов, отвечающих за экспрессию** этих белков. Функция аквапоринов исследовалась экспериментальными методами с участием лабораторных аквариумных рыбок.

Выключение экспрессии любого из белков у рыбок вызывало временную эмбриональную катаракту.

Информация, размещенная на сайте, предназначена только для медицинских и фармацевтических работников.

В то время как ученые продолжают поиски способов остановить прогрессирование заболевания, общепризнанным эффективным методом лечения катаракты по-прежнему остается хирургическое удаление пораженного хрусталика. Доказано, что применение слезозаменителя в раннем послеоперационном периоде может повысить эффективность реабилитационных мероприятий и способствовать профилактике комбинированного синдрома сухого глаза после катарактальной хирургии.

В раннем послеоперационном периоде целесообразно включение в схему лечения инстилляций трехкомпонентного слезозаменителя содержащего гиалуронат натрия, D-пантенол и хондроитина сульфат натрия.

60 пациентов (60 глаз) в возрасте от 55 до 82 лет с субклиническим ССГ различного генеза, находящиеся на оперативном лечении катаракты приняли участие в исследовании по изучению эффективности применения трехкомпонентного слезозаменителя Стиллавит содержащего гиалуронат натрия, D-пантенол и хондроитина сульфат натрия в профилактике развития комбинированного синдрома «сухого глаза» (ССГ) после катарактальной хирургии.

Пациенты были распределены на 2 группы по 30 пациентов (30 глаз) каждая в зависимости от проводимой в послеоперационном периоде терапии:

1-я группа (основная) получали стандартное послеоперационное лечение: офтальмологические кортикостероидные и антибактериальные препараты 4 раза в сутки
и инстилляции трехкомпонентного слезозаменителя Стиллавит
4 раза в сутки в течение 7 дней;
2-я группа (контрольная) получали только стандартное послеоперационное лечение в течение 7 дней.

В исследовании оценивали биомикроскопию с использованием витальных красителей, тест Ширмера, пробу Норна, оценку индекса слезного мениска, а также степени выраженности эпителиопатии конъюнктивы и роговицы.

Изменение суммарной (базовая и рефлекторная) слезопродукции по тесту Ширмера, мм

Изменение показателей пробы Норна после ФЭК (время разрыва слезной пленки), с

Сравнительная оценка динамики эпителиопатии по шкале окрашивания лиссаминовым зеленым после ФЭК (показатели интенсивности окрашивания лиссаминовым зеленым), баллы

Динамика показателей суммарной слезопродукции, стабильности ПСП и эпителиопатии исходно, на 1й и 7й день после ФЭК:

Три активных компонента слезозаменителя обеспечат комплексное действие :

На 7-й день после операции у пациентов 1й группы, которые дополнительно получали инстилляции Стиллавита 4 раза в сутки, отмечалось:

С учетом полученных данных, трехкомпонентный слезозаменитель Стиллавит можно рекомендовать для широкого применения у пациентов с ССГ различного генеза и в том числе для профилактики развития комбинированного ССГ после катарактальной хирургии .