Информация, размещенная на сайте, предназначена только для медицинских и фармацевтических работников.

Диабетическая ретинопатия (ДР) является одним из наиболее тяжёлых осложнений сахарного диабета (СД), которое при отсутствии своевременного и адекватного лечения может приводить к значительному снижению зрения, вплоть до слепоты, и как следствие, оказывать негативное влияние на качество жизни пациента.

На развитие и прогрессирование ДР влияют тип и длительность течения сахарного диабета, а также степень компенсации.
Развитие пролиферативной стадии ДР коррелирует с длительностью СД3:

Выбранная тактика терапии также влияет на развитие заболевания. Так, прогрессированию ДР может способствовать быстрая нормализация углеводного обмена³:

• после начала интенсивной инсулинотерапии при плохо компенсированном СД 1-го типа
• при переходе от пероральных антидиабетических препаратов на инсулин при СД 2-го типа

(!) Вероятность утяжеления ДР достигает 100%, а риск слепоты или ухудшения зрения возрастает в 3 раза. Поэтому важно постепенное снижение концентрации глюкозы в крови!
Долговременные наблюдения показали, что риск развития ДР у пациентов, получающих инсулин, в 2—5 раз выше, чем на диетотерапии или при приеме пероральных сахароснижающих препаратов.
В первую очередь это связано с тем, что назначение инсулинотерапии свидетельствует о более тяжелом течении заболевания и неадекватном гликемическом контроле, что само по себе является фактором риска развития ДР.
Также можно говорить о негативном влиянии снижения секреции эндогенного инсулина в организме. Присутствие рецепторов инсулина в сетчатке свидетельствует об активной биологической роли инсулина в глазах⁴.

Однако надо отметить, что большинству пациентов с СД не требуется лечение инсулином. Поскольку поражение сетчатки при диабете имеет вторичный характер, важное значение имеет системное ведение основного заболевания — тщательный контроль уровней глюкозы крови, артериального давления, функций почек.
В исследовании DCCT (Diabetes Control and Complications Trial — Контроль и Осложнения Диабета) показано, что интенсивное ведение сахарного диабета уменьшает вероятность развития ДР на 63% и возникновения пролиферативной ретинопатии на 47%⁵.
Компенсация СД, выявление ДР на ранних стадиях и своевременное проведение терапии дают возможность остановить прогрессирование ДР. Поэтому важно скорректировать метаболические нарушения как можно раньше и провести лечебные мероприятия сетчатки до развития препролиферативной стадии ДР, когда патологический процесс в глазу уже не зависит от компенсации метаболических нарушений СД.

Комплексное решение для здоровья глаз

Витаминно-минеральные комплексы для предупреждения развития дефектов зрения

Нарушение функции β-клеток поджелудочной железы, приводящее к нарушению адекватной секреции инсулина, и инсулинорезистентности — основные звенья патогенеза СД 2 типа.

В комплекс лечебных мероприятий ДР при СД рекомендовано включать
компенсацию СД, лазеркоагуляцию сетчатки, интравитреальное введение кортикостероидов и ингибиторов VEGF и хирургические методы (витрэктомия)⁶.

Формула AREDS-2* способствует стабилизации патологического процесса 
при «сухой» ВМД